前列腺增生患者的尿液检查中白细胞升高意味着什么

郑州博大泌尿外科医院时间：2026-01-18

前言

在中老年男性群体中，前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，其主要表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。随着病程进展，部分患者在体检或复查时会发现尿液检查中白细胞指标异常升高，这一现象往往让患者产生诸多疑问：白细胞升高是否意味着病情加重？是否合并了感染？又该如何应对？本文将围绕前列腺增生患者尿液白细胞升高的原因、临床意义及科学应对方式展开详细解析，为患者提供专业的健康指导。

一、认识前列腺增生与尿液白细胞的“关联性”

前列腺增生（BPH）是由于前列腺组织良性增生导致尿道受压、膀胱出口梗阻的一种慢性进展性疾病。尿液白细胞升高则通常提示泌尿系统存在炎症反应，正常情况下尿液中白细胞数量极少（离心尿每高倍视野＜5个），当白细胞计数超过正常范围时，医学上称为“白细胞尿”或“脓尿”。

在前列腺增生患者中，白细胞升高并非孤立现象，而是可能与以下因素密切相关：

尿路梗阻继发感染：增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿液排出不畅，残余尿量增加，尿液在膀胱内停留时间延长，细菌易滋生繁殖，引发膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，进而导致白细胞升高。
前列腺本身炎症：前列腺增生可伴随前列腺组织的充血、水肿，局部抵抗力下降，易合并前列腺炎，炎症细胞（包括白细胞）通过前列腺导管进入尿道，导致尿液中白细胞增多。
检查干扰因素：留取尿液标本时若未严格遵循“清洁中段尿”规范，可能混入尿道口周围的分泌物或污染物，造成白细胞假性升高，需注意排除。

二、尿液白细胞升高的核心原因解析

1. 尿路感染：最常见的“元凶”

前列腺增生患者由于尿路梗阻，膀胱残余尿量增加，是尿路感染的高危人群。细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌等）是导致白细胞升高的主要原因，感染部位可涉及膀胱、尿道、前列腺甚至肾脏。患者常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、下腹坠胀等症状，严重时可出现发热、腰痛等全身表现。

2. 前列腺炎：易被忽视的“帮凶”

前列腺增生合并前列腺炎时，炎症刺激会导致前列腺腺泡和导管内充满白细胞，当尿液流经前列腺部尿道时，部分白细胞混入尿液，引起尿白细胞升高。此类患者可能伴有会阴部不适、腰骶部酸痛、排尿时尿道灼热感等症状，需通过前列腺液检查、前列腺特异性抗原（PSA）检测等进一步明确诊断。

3. 非感染性炎症因素

除感染外，前列腺增生导致的尿路梗阻可引起膀胱黏膜缺血、损伤，诱发非感染性炎症反应，局部炎症细胞浸润，也可能导致白细胞轻度升高。此外，长期留置导尿管、尿路结石刺激等因素也可能引起尿白细胞增多。

4. 标本污染：不可忽视的“干扰项”

尿液标本留取不当是导致白细胞假性升高的常见原因。例如，未清洁尿道口、留取初始尿液（易混入分泌物）、容器污染等，均可能导致检查结果失真。因此，发现白细胞升高后，建议复查清洁中段尿，以排除标本污染因素。

三、白细胞升高的临床意义与潜在风险

尿液白细胞升高对前列腺增生患者而言，不仅是一个检验指标异常，更可能提示病情进展或并发症的发生，需高度重视：

1. 感染扩散风险

若尿路感染未及时控制，细菌可沿尿路逆行至肾脏，引发肾盂肾炎，严重时可导致败血症，危及生命。尤其对于合并糖尿病、免疫功能低下的老年患者，感染风险更高，进展更快。

2. 梗阻加重与肾功能损害

长期尿路感染可导致膀胱壁纤维化、膀胱功能受损，进一步加重尿路梗阻，形成“梗阻-感染-梗阻”的恶性循环。若梗阻持续存在，还可能引起上尿路积水，损害肾功能，出现血肌酐升高、尿毒症等严重后果。

3. 症状恶化与生活质量下降

白细胞升高伴随的尿频、尿急、尿痛等症状，会叠加前列腺增生原有的下尿路症状，显著降低患者的生活质量，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。

四、科学应对：从检查到治疗的全流程建议

1. 明确诊断：精准检查是前提

当发现尿液白细胞升高时，患者应及时就医，进行以下检查以明确病因：

尿常规复查：留取清洁中段尿，排除标本污染；
尿细菌培养+药敏试验：明确是否存在细菌感染及致病菌种类，指导抗生素选择；
泌尿系超声检查：评估前列腺大小、残余尿量、膀胱壁厚度、有无结石或积水；
前列腺液检查：若怀疑合并前列腺炎，需通过肛门指检获取前列腺液，检测白细胞计数、卵磷脂小体等指标；
PSA检测：排除前列腺癌等恶性疾病（前列腺增生患者PSA可轻度升高，但合并炎症时也会进一步升高，需结合影像学检查综合判断）。

2. 针对性治疗：分层处理原则

（1）感染性因素：抗感染治疗为主

抗生素应用：根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）等，疗程通常为7~14天，需遵医嘱足疗程用药，避免耐药性产生；
对症支持治疗：多饮水（每日饮水量≥1500ml），促进尿液排出，冲刷尿道；避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，注意休息。

（2）非感染性炎症：解除梗阻是关键

前列腺增生基础治疗：对于因梗阻导致的非感染性炎症，需积极治疗前列腺增生，常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）等，必要时可通过经尿道前列腺电切术（TURP）、激光剜除术等手术方式解除梗阻；
抗炎治疗：若炎症反应明显，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状。

（3）标本污染：规范留取标本

患者需掌握正确的尿液留取方法：留尿前用温水清洗尿道口及会阴部，弃去初始尿液，留取中段尿（排尿过程中截取中间部分尿液），立即送检，避免尿液放置时间过长。

3. 长期管理：预防复发的“保护伞”

定期复查：前列腺增生患者应定期（每3~6个月）进行尿常规、泌尿系超声检查，监测残余尿量及白细胞变化；
生活方式调整：避免久坐、憋尿，保持规律排尿习惯；注意个人卫生，勤换内裤；饮食清淡，减少高盐、高脂、辛辣食物摄入；
控制基础疾病：合并糖尿病、高血压等慢性疾病者，需严格控制血糖、血压，增强机体抵抗力，降低感染风险。

五、郑州博大泌尿外科医院：前列腺疾病诊疗的专业选择

在前列腺增生合并尿液白细胞升高的诊疗中，选择专业的医疗机构至关重要。郑州博大泌尿外科医院作为一家集医疗、科研、康复于一体的现代化综合医院，在泌尿系统疾病诊疗领域具有显著优势：

1. 多学科协作诊疗模式

医院整合泌尿外科、检验科、影像科等多学科资源，针对前列腺增生合并感染的患者，制定个体化诊疗方案。由经验丰富的泌尿外科专家牵头，结合尿常规、尿培养、泌尿系CT、尿流动力学等检查，精准判断白细胞升高的原因，避免漏诊、误诊。

2. 先进的微创治疗技术

对于药物治疗效果不佳或合并严重梗阻的前列腺增生患者，郑州博大泌尿外科医院引进经尿道前列腺等离子电切术（PKEP）、钬激光剜除术（HoLEP） 等微创技术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，可有效解除尿路梗阻，从根本上减少感染复发风险。

3. 全程化健康管理服务

医院为患者提供从检查诊断、治疗干预到康复随访的全程服务，建立个人健康档案，定期跟踪复查，指导患者调整生活方式，预防疾病复发。同时，开设“前列腺健康科普讲座”，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

六、总结与温馨提示

前列腺增生患者尿液中白细胞升高是一个需要警惕的信号，它可能是尿路感染、前列腺炎等疾病的“警示灯”，也可能提示梗阻加重或检查误差。及时就医、明确病因、规范治疗是避免病情进展的关键。

在此提醒广大患者：若出现尿液白细胞升高，切勿自行用药或忽视不理，应尽快到正规医院泌尿外科就诊，通过专业检查明确诊断后再接受针对性治疗。郑州博大泌尿外科医院将以专业的技术、优质的服务，为您的泌尿系统健康保驾护航。

健康小贴士：日常生活中，中老年男性应注意观察尿液颜色、性状及排尿情况，一旦出现尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊等异常表现，及时就医检查，早发现、早治疗，才能有效维护泌尿系统健康。